Pregunta.– Doctor Carbajo, usted que es un referente tanto nacional como internacional, ¿puede explicarnos qué se considera obesidad y qué consecuencias tiene para la salud?
Respuesta.– Se consideran obesas todas aquellas personas que poseen un índice de masa corporal superior a 30 y el grado de obesidad va progresivamente ampliándose
en función de dicho índice de masacorporal. Por ejemplo un índice de masa corporal superior a 35 cuando ya parecen comorbilidades lo consideramos una obesidad grave y un índice superior a 40 ya es una obesidad mórbida. A partir de aquí comenzarían las obesidades extremas con un muy alto índice de riesgo para la vida.
P.– ¿Qué representa la obesidad desde el punto de vista médico?
R.– La obesidad es una enfermedad metabólica que afecta al funcionamiento de la grasa humana.
Se caracteriza por tener un carácter crónico, progresivo e incontrolable por la mente humana. No responde a ningún tipo de tratamiento conservador y solo determinados modelos quirúrgicos pueden controlarla y evitar las graves comorbilidades que se asocian a la misma, tales como la diabetes, la hipertensión, la apnea de sueño, el hígado graso, el colesterol, los problemas articulares y, en definitiva, el incremento del riesgo cardiovascular. En los pacientes obesos las células grasas sufren una progresiva modificación que las conduce con el paso del tiempo a desarrollar hormonas pro inflamatorias (adipokinas) y la aparición de estas hormonas bloquean otras indispensables para una vida normal y, por tanto, pueden conducir a un fallecimiento prematuro.
P.– Hace casi 20 años que usted desarrolló un novedoso procedimiento quirúrgico que en la actualidad es el tercero más utilizado en el mundo. ¿Podría explicarnos en qué consiste?
R.– Desde los años 90 fuimos pioneros en España en diferentes técnicas de reducción gástrica y bypass gástrico convencional, pero fuimos comprobando que el carácter
crónico de la enfermedad hace que ésta vuelva a aparecer no solo con tratamientos médicos sino también con procedimientos quirúrgicos de escasa o nula efectividad
metabólica. El seguimiento a largo plazo de nuestros pacientes nos iba indicando que precisábamos desarrollar técnicas más complejas para poder controlar una enfermedad tan compleja como es la obesidad. Esto nos condujo a realizar las primeras operaciones que denominamos bypass gástrico de una Anastomosis (OAGB o BAGUA en español) que es técnicamente más simple y con menos complicaciones que el bypass convencional
y que al mismo tiempo alcanza un gran poder metabólico por el carácter altamente hipoabsortivo de la misma, controlando o erradicando muy bien la diabetes tipo II, la hipertensión y otras comorbilidades graves y manteniendo en más de un 90% de los pacientes el objetivo básico de perder más
de un 75% de su exceso de peso por encima de los 10 años de seguimiento.
Estas características de sencillez técnica y gran efectividad en sus resultados son las que han hecho que su desarrollo en el mundo sea actualmente exponencial.
P.– Usted también desarrolló un Centro de Excelencia para la Obesidad y la diabetes tipo II hace muchos años. ¿En qué consiste?
R.– Los Centros de Excelencia fueron promovidos en Europa por la Federación Internacional de sociedades de Cirugía de la Obesidad
(IFSO), en cuyo desarrollo tuve el honor de poder participar. Con esto garantizamos los estándares de calidad y seguridad que nuestros pacientes precisan y que se basan en la experiencia, los conocimientos, la tecnología punta y un correcto seguimiento por nuestro equipo multidisciplinar.
Los Centros de Excelencia somos al mismo tiempo evaluados y auditados externamente de forma periódica para poder mantener esa acreditación internacional.
P.– Realiza una amplia actividad de formación y enseñanza tanto en España como en el extranjero. ¿Nos puede comentar en qué se basa?
R.– Iniciamos nuestros programas de enseñanza de la cirugía bariátrica y metabólica hace casi 20 años con un programa internacional de fellowship que hemos mantenido constante hasta la fecha, además realizamos cursos de formación quirúrgica para todos aquellos colegas tanto nacionales como extranjeros
que se encuentran interesados en desarrollar este tipo de técnica.
Al mismo tiempo los Centros de Excelencia estamos obligados a publicar sistemáticamente nuestros resultados y experiencias en revistas de carácter internacional y a participar activamente en cursos, congresos, simposios... En este sentido, también pertenezco al comité editorial de múltiples revistas científicas y sobre todo de Obesity Surgery, el órgano más importante de expresión de todos los cirujanos bariatras del mundo y donde recientemente tuve el honor de que fuera publicada
mi biografía personal.

 El centro está inscrito en el registro de centros, servicios y establecimientos sanitarios de Castilla y León con el número 47- C21-0315. Los teléfonos de contacto son 983 304055, 983 290280 y 663 509979. La web es www.doctorcarbajo.com y el email: centrodeexcelenciadoctorcarbajo@obesos.info.

Question.– Doctor Carbajo, you can have a national and international reference, can you explain what is considered obesity and what consequences it has for health?
Answer.– All people who have a body mass index greater than 30 are considered obese and the degree of obesity progressively increases
based on said body mass index. For example, a body mass index greater than 35 when they already seem comorbidities we consider it a serious obesity and an index higher than 40 is already a morbid obesity. From here, extreme obesity will begin with a very high risk of life.
Q.- What does obesity represent from a medical point of view?
A. - Obesity is a metabolic disease that affects the functioning of human fat.
It is characterized by having a chronic, progressive and uncontrollable character by the human mind. It does not respond to any type of conservative treatment and only certain surgical models can control it and avoid the serious comorbidities associated with it, such as diabetes, hypertension, sleep apnea, fatty liver, cholesterol, joint problems and, ultimately, the increase in cardiovascular risk. In obese patients fat cells undergo a progressive modification that leads them over time to develop pro-inflammatory hormones (adipokines) and the appearance of these hormones block other essential for a normal life and, therefore, can lead to death premature.
Q.- For almost 20 years you have developed a new surgical procedure that is currently the third most used in the world. Could you explain what it is?
A. - Since the 90s we were pioneers in Spain in different techniques of gastric reduction and conventional gastric bypass, but we were checking that the character
Chronic disease causes it to reappear not only with medical treatments but also with surgical procedures of little or no effectiveness
metabolic The long-term follow-up of our patients indicated that we needed to develop more complex techniques to control a disease as complex as obesity. This led us to perform the first operations we call gastric bypass of an Anastomosis (OAGB or BAGUA in Spanish) that is technically simpler and with less complications than conventional bypass
and that at the same time it reaches a great metabolic power due to its highly hypoabsorptive nature, controlling or eradicating very well type II diabetes, hypertension and other serious comorbidities and maintaining the basic objective of more than 90% of patients. lose more
75% of your excess weight over 10 years of follow-up.
These characteristics of technical simplicity and great effectiveness in their results are what have made their development in the world currently exponential.
Q. - You also developed a Center of Excellence for Obesity and type II diabetes many years ago. What does it consist of?
A. - The Centers of Excellence were promoted in Europe by the International Federation of Obesity Surgery Societies
(IFSO), in whose development I had the honor of being able to participate. With this we guarantee the quality and safety standards that our patients need and that are based on experience, knowledge, cutting-edge technology and proper monitoring by our multidisciplinary team.
The Centers of Excellence are, at the same time, evaluated and audited externally periodically to maintain that international accreditation.
Q.- It carries out a wide training and teaching activity both in Spain and abroad. Can you tell us what it is based on?
A.– We started our teaching programs of bariatric and metabolic surgery almost 20 years ago with an international fellowship program that we have kept constant to date, we also carry out surgical training courses for all those national and foreign colleagues
They are interested in developing this type of technique.
At the same time the Centers of Excellence are obliged to systematically publish our results and experiences in international journals and actively participate in courses, congresses, symposia ... In this sense, I also belong to the editorial committee of multiple scientific journals and especially Obesity Surgery, the most important organ of expression of all bariatric surgeons in the world and where I recently had the honor of being published my personal biography.